covid-19: çfarë roli luan vitamina D?

Studimet që hetojnë rolin e vitaminës D në parandalimin ose trajtimin e COVID-19 kanë nxjerrë përfundime në kundërshtim. Por a duhet që mungesa e provave të na ndalojë të arrijmë nivelin e vitaminës D pasi hemisfera veriore shkon drejt dimrit?

Të gjitha të dhënat dhe statistikat bazohen në të dhënat në dispozicion të publikut në kohën e publikimit. Disa informacione mund të jenë të vjetra. Vizitoni qendrën tonë të koronavirusit për informacionin më të fundit mbi pandeminë COVID-19.

Shumica e njerëzve e njohin vitaminën D si një vitaminë thelbësore për kocka dhe dhëmbë të shëndetshëm. Por studiuesit i kanë atribuar një mori funksionesh të tjera në vitaminë, dhe njëra prej tyre po mbështet sistemin imunitar.

Një përmbledhje sistematike dhe meta-analizë nga 2017 në Drew në të dhëna nga 25 prova të kontrolluara të rastit për të parë nëse marrja e një shtese të vitaminës D mund të parandalojë infeksione akute të traktit respirator.

Konsorciumi Ndërkombëtar i Kërkimit, i udhëhequr nga Prof. Adrian R. Martineau, nga Qendra për Kujdesin Parësor dhe Shëndetin Publik dhe Qendra për Kërkime të Aplikuara në Mbretërinë e Bashkuar, në Universitetin e Londrës Queen Mary të Londrës, në Mbretërinë e Bashkuar , shikoi të dhënat nga afro 11,000 pjesëmarrës të studimit.

Prof. Martineau dhe kolegët arritën në përfundimin se "plotësimi i vitaminës D ishte i sigurt dhe mbrohej kundër infeksionit akut të traktit të frymëmarrjes në përgjithësi."

Por a ka vitamina D një pjesë për të luajtur në covid-19? Deri më tani, një numër studimesh kanë kërkuar lidhje midis vitaminës dhe gjendjes, dhe gjetjet e tyre janë konfliktuar.

Në këtë veçori të veçantë, ne hetojmë pse disa ekspertë kanë sugjeruar një lidhje midis covid-19 dhe vitaminës D, dhe ne gërmojmë thellë për të eksploruar se sa bindëse janë provat nga studimet e fundit në të vërtetë. Ne gjithashtu diskutojmë nëse marrja e një shtese të vitaminës D mund të ketë përfitime realiste, veçanërisht për ata në komunitete që janë goditur më fort nga Covid-19.

Pikat kryesore të artikullit:

Pse vitamina D?

Një numër ekspertësh kanë cituar studimin e vitit 2017 si provë rrethanore që vitamina D mund të ketë një efekt mbrojtës kundër COVID-19.

Artikujt e tyre janë shfaqur në revista të tilla si diabeti Lancet & amp; Endokrinologjia, ushqimi i BMJ, parandalimi & amp; Shëndeti, metabolizmi dhe hulumtimi klinik dhe eksperimental i plakjes.

Fija e zakonshme është se ata theksojnë se nivelet e përshtatshme të vitaminës D mund të ndihmojnë sistemet tona imune të luftojnë ndaj virusit SARS-COV-2, si me viruset e tjera që shkaktojnë infeksione të sipërme të frymëmarrjes. Prandaj, njerëzit me mungesë të vitaminës D nuk mund të jenë në gjendje ta bëjnë këtë në mënyrë efektive.

Një aspekt i kësaj është se ai siguron një justifikim elegant se pse njerëzit nga grupet e margjinalizuara racore dhe etnike janë prekur në mënyrë disproporcionale nga COVID-19, siç kanë sugjeruar disa shkencëtarë.

Tashmë ka prova që sugjerojnë që njerëzit me tone të errëta të lëkurës që jetojnë në gjerësi veriore kanë nivele jo adekuate të vitaminës D.

Për ta bërë vitaminën D, trupat tanë shndërrojnë një metabolit të kolesterolit në qelizat tona të lëkurës në një formë joaktive të vitaminës D kur jemi të ekspozuar ndaj dritës së diellit, posaçërisht në dritën ultraviolet B (UVB). Kjo formë joaktive më pas i nënshtrohet modifikimit të mëtejshëm kimik në mëlçi dhe veshka.

Melanina e pigmentit që i jep lëkurës sonë ngjyra e saj ndalon dritën UVB nga arritja e qelizave. Prandaj, sa më e errët e lëkurës së një personi, aq më shumë dritë UVB duhet të bëjnë nivele adekuate të vitaminës D vetëm nga dielli.

Një studim në revistën amerikane të ushqimit klinik zbuloi se 17.5% e pjesëmarrësve të studimit të zi në Shtetet e Bashkuara ishin klasifikuar si në rrezik të mungesës së vitaminës D, një figurë gati 8.5 herë më e madhe se përqindja e tyre homologët e bardhë që ishin në rrezik të mungesës. Të dhënat

nga muajt e fundit kanë treguar që në Sh.B.A dhe Sh.B.A, njerëzit e zinj kanë më shumë të ngjarë të vdesin nëse kanë COVID-19 sesa njerëzit e bardhë.

Duke pasur parasysh marrëdhëniet midis vitaminës D dhe infeksioneve të frymëmarrjes, ndoshta nuk është befasuese që shumë njerëz kanë sugjeruar një lidhje provuese midis vitaminës dhe sëmundjes.

Pra, le të shohim studimet që kanë kërkuar të hetojnë këtë lidhje në më shumë detaje.

Dëshmia deri më tani

Kthehu në qershor, Instituti Kombëtar për Shëndetësi dhe Përsosmëri të Kujdesit, në Sh.B.A., raportoi se "nuk ka asnjë provë për të mbështetur marrjen e shtesave të vitaminës D për të parandaluar në mënyrë specifike ose trajtoni covid – 19. "

Organizata e bazoi deklaratën e tyre në të dhënat nga një numër studimesh të publikuara, të gjitha ato që konsideruan se përmbajnë një "cilësi shumë të ulët të provave".

Në gusht, një ekip hulumtues nga Universiteti i Glasgow, në Sh.B.A. Nga këto, 656 kishin qenë në spital me COVID-19, dhe 203 kishin vdekur.

Pasi autorët llogaritnin faktorë konfuzionues, ata arritën në përfundimin se nuk kishte asnjë lidhje midis niveleve të vitaminës D dhe gjasat për të pasur nevojë për shtrimin në spital për COVID-19 ose të vdisnin nga sëmundja.

Kufizimi kryesor, vuri në dukje ekipi, ishte se matjet e vitaminës D ishin marrë afërsisht 10 vjet më parë.

Gjithashtu në gusht, studiuesit në Spanjë raportuan rezultatet e një studimi të vogël klinik duke parë pranimet e njësisë së kujdesit intensiv (ICU) dhe plotësimin e vitaminës D.

Ekipi i dha një grupi pacientësh një dozë të lartë plotësuese të kalcifediolit, një molekulë pararendëse për vitaminën D, përveç një game të barnave për të trajtuar COVID-19. Grupi tjetër nuk mori Calcifediol.

"prej 50 pacientëve të trajtuar me kalcifediol, një kërkim pranimi në ICU (2%), ndërsa prej [26 pacientëve të patrajtuar, 13 kërkuan pranim (50%)," raportuan studiuesit .

Ndërsa këta numra duken mbresëlënës, studimi ishte i vogël dhe ka disa kufizime. Njëra është se nivelet e vitaminës D të pjesëmarrësve nuk u matën para dhe gjatë studimit. Kishte gjithashtu ndryshime në faktorët konfuzionues, siç janë kushtet e tjera shëndetësore, midis dy grupeve.

Përveç kësaj, studimi ishte etiketë e hapur, kështu që të dy studiuesit dhe pjesëmarrësit e dinin se kush kishte marrë vitaminë D, e cila lë hapësirë për paragjykime.

Kush teston pozitivisht për covid-19?

Një studim i botuar në fillim të shtatorit në JAMA Network Open shikoi nivelet e vitaminës D të njerëzve që kishin marrë një test COVID-19.

Ekipi i hulumtimit, nga Universiteti i agoikagos, në Illinois, përdori të dhëna nga 4,314 njerëz që kishin marrë një test COVID-19 në Qendrën Mjekësore të Universitetit midis 3 Marsit dhe 10 Prillit 2020.

Duke parë të dhënat mjekësore, ata identifikuan 489 individë që kishin nivelin e tyre të vitaminës D të matur diku në vitin para provës, por jo në 14 ditë para tij.

Nga ky grup, 71 njerëz kishin marrë rezultate pozitive të provës COVID-19. Midis tyre, 32 kishin mungesë të vitaminës D kur nivelet e tyre u testuan për herë të fundit, dhe 39 nuk kishin mungesë.

Dallimi midis këtyre numrave nuk arriti domethënie statistikore.

Ekipi më pas përdori një model për të parashikuar se sa njerëz ka të ngjarë të kishin mungesë të vitaminës D në kohën e testeve të tyre COVID-19, bazuar në testet e mëparshme të vitaminës D dhe çdo informacion në lidhje me shtesat pasuese të vitaminës D.

Kur studiuesit shikuan testet pozitive të COVID-19 në lidhje me statusin e parashikuar të vitaminës D, modeli i tyre tregoi se 21.6% e njerëzve që me gjasë kishin mungesë të vitaminës në kohën e testimit do të merrnin COVID-19 pozitive. Rezultatet e provës. Kjo shifër ishte 12.2% në mesin e njerëzve pa mungesë.

Ndërsa këto të dhëna mund të tregojnë se vitamina D luan një rol në mundësinë e marrjes së një rezultati pozitiv të testit COVID-19, studiuesit përshkruan me kujdes kufizimet e shumta të studimit të tyre.

Në punim, ata vërejnë se "prova klinike të rastësishme të ndërhyrjeve për të zvogëluar mungesën e vitaminës D janë të nevojshme për të përcaktuar nëse ato ndërhyrje mund të zvogëlojnë incidencën COVID-19, përfshirë të dyja ndërhyrjet e gjera të popullsisë dhe ndërhyrjet midis grupeve në rritje Rreziku i mungesës së vitaminës D dhe/ose COVID-19. "

Gjithashtu në Shtator, revista PLOS ONE publikoi gjetjet e një studimi të madh retrospektiv të kryer nga studiues nga Quest Diagnostics, në Secaucus, NJ, dhe Shkolla e Mjekësisë e Universitetit të Bostonit, në Massachusetts.

Ekipi shikoi të dhënat nga 191.779 njerëz me rezultate të regjistruara të testit COVID-19 dhe informacione rreth niveleve të vitaminës D nga testet e kryera në 12 muajt e mëparshëm.

Analiza e tyre tregoi se 8.1% e 27.870 personave me nivele adekuate të vitaminës D kishin testuar pozitive për një infeksion SARS-COV-2, ndërsa 12.5% e 39.190 individëve me mungesë të vitaminës D kishin marrë rezultate pozitive.

Ndërsa të dhënat janë përsëri premtuese, ekzistojnë një numër kufizimesh. Për shembull, studiuesit përdorën një model që të dhënat nuk përshtateshin veçanërisht mirë.

Gjithashtu, rezultatet e testit të vitaminës D mund të mos kenë pasqyruar me saktësi statusin e vitaminës D të secilit person në kohën e testit të tyre COVID-19. Ekipi pranon se mund të ketë faktorë të tjerë konfuzivë për të cilët nuk i kontrolluan.

Përveç kësaj, vlen të përmendet se Quest Diagnostics shet një test të vitaminës D. Dhe autori i vetëm i studimit i cili nuk është i lidhur drejtpërdrejt me kompaninë – Dr. Michael F. Holick, nga Universiteti Boston – merr tarifa këshillimi nga Quest Diagnostics dhe ka autorizuar një libër që mbron vitaminën D si një kurë për problemet e zakonshme shëndetësore.

Vitamina D dhe Komplikimet COVID-19

Lajmet Mjekësore sot raportuan kohët e fundit për një studim që shikonte statusin e vitaminës D të një grupi pacientësh që kërkonin trajtim spitalor për COVID-19.

Studiuesit zbuluan se vetëm 32.8% e 235 pacientëve kishin nivele të vitaminës D të paktën 30 nanogramë për mililitër, të cilat i klasifikuan si të mjaftueshme harmoniqhealth.com. Ata gjithashtu panë një lidhje midis niveleve të mjaftueshme të vitaminës D dhe kishin më pak të rënda COVID-19.

Megjithëse studimi shton trupin e provave që argumentojnë për një efekt mbrojtës të vitaminës D kundër COVID-19, ai përfshinte vetëm një numër të vogël të pacientëve, dhe studiuesit nuk përbënin disa faktorë të mundshëm konfuzionues , përfshirë statusin socio-ekonomik, që mund të ketë ndikuar në ashpërsinë COVID-19.

PLOS One, i cili publikoi studimin, që nga ajo kohë ka lëshuar një "shprehje shqetësimi" pas diskutimeve për vlefshmërinë e gjetjeve. Ata shkruajnë:

"u ngritën pyetje nëse analizat statistikore dhe rezultatet ishin mjaft të forta për të mbështetur përfundimet e artikullit, dhe për mënyrën sesi u adresuan konfuzionet e mundshme në analizat e të dhënave."

Për më tepër, megjithëse autorët nuk përmendën asnjë konflikt interesi, autori përkatës është Dr. Holick, i cili përmendet më lart.

Të kesh një grup të dhënash që është mjaft i fortë për të llogaritur një sërë faktorësh konfuzionues do të bëjë ndryshimin thelbësor midis shoqatave ose korrelacioneve të mundshme dhe një lidhje që mbështetet nga të dhënat e shëndosha shkencore.

Por a kanë rëndësi efektet me të vërtetë, kur vitamina D lehtë mund të plotësohet?

Shtojcat e vitaminës D për të gjithë?

Shkrimi në diabetin Lancet & amp; Endokrinologjia, Prof. Martineau dhe Prof. Nita Gandhi Forouhi, nga Shkolla e Mjekësisë Klinike të Universitetit të Kembrixhit, në Sh.B.A. dhe covid-19 janë duke vazhduar. Ata shpjegojnë:

"Në pritje të rezultateve të provave të tilla, do të duket e pakontestueshme për të promovuar me entuziazëm përpjekjet për të arritur marrjen e lëndëve ushqyese referuese të vitaminës D, të cilat variojnë nga 400 [njësi ndërkombëtare (IU) në ditë] në U.K. në 600–800 IU në ditë në Sh.B.A. "

"Këto predikohen në përfitimet e vitaminës D për shëndetin e kockave dhe muskujve, por ekziston mundësia që zbatimi i tyre gjithashtu të zvogëlojë ndikimin e COVID-19 në popullatat ku mungesa e vitaminës D është e përhapur; Nuk ka asgjë për të humbur nga zbatimi i tyre, dhe potencialisht shumë për të fituar, "vazhdojnë autorët.

Shumë qeveri në të gjithë botën kanë vendosur nivele të rekomanduara ditore të vitaminës për të siguruar që njerëzit të marrin sa duhet. Kjo ishte e vërtetë para covid-19.

Në Sh.B.A, Instituti Kombëtar i Shëndetësisë (NIH) rekomandon që fëmijët më të vjetër se 1 vit dhe të rriturit deri në moshën 70 vjeç të marrin 600 IU ose 15 mikrogramë (MCG) të vitaminës D çdo ditë. Ata këshillojnë njerëzit e moshës 71 vjeç ose më të vjetër që të synojnë 800 IU ose 20 mcg.

NIH rekomandon të arrini këto objektiva përmes një kombinimi të dietës, ekspozimit të dritës së diellit dhe shtojcave.

Burimet natyrore të ushqimit të vitaminës D përfshijnë peshk me vaj, mëlçinë e viçit, djathin, të verdhën e vezëve dhe kërpudhat. Shumë drithëra të mëngjesit dhe alternativa të qumështit dhe jo të qumështit janë të fortifikuara me vitaminë D, siç janë formulat e foshnjave.

Në Sh.B.A., Shëndeti Publik Anglia (PHE) Rekomandoni 400 IU ose 10 mcg në ditë për njerëzit e të gjitha moshave. Shumica e njerëzve janë në gjendje të marrin vitaminë D të mjaftueshme nga dieta e tyre dhe ekspozimi i dritës së diellit në pranverë dhe verë. Kjo nuk është domosdoshmërisht kështu gjatë pjesës tjetër të vitit.

"Meqenëse është e vështirë për njerëzit që të përmbushin rekomandimin e 10 [MCG] nga konsumimi i ushqimeve që përmbajnë ose fortifikohen me vitaminë D, njerëzit duhet të marrin në konsideratë marrjen e një shtese ditore që përmban 10 [MCG] të vitaminës D në vjeshtë dhe dimri, ”rekomandon PHE.

Ata gjithashtu thonë se njerëzit me ekspozim të vogël ose aspak të dritës së diellit për shkak të punës ose rrethanave personale dhe "grupeve të pakicave etnike me lëkurë të errët nga afrikanët, afro-Karaibet dhe prejardhja e Azisë Jugore mund të mos marrin mjaft vitaminë D nga rrezet e diellit në verë dhe për këtë arsye duhet të konsiderojnë marrjen e një shtese gjatë gjithë vitit. "

Në dritën e pandemisë Covid-19, qeveria e SHBA po inkurajon në mënyrë aktive të gjithë të marrin një shtesë ditore të vitaminës, pasi shumë njerëz mund të kalojnë më shumë kohë brenda.

Sigurisht, ka kuptim që qeveritë dhe organet e shëndetit publik të rekomandojnë shtesa për ata që përpiqen të marrin mjaft vitaminë D.

por konsumi i shtesave dietike nuk është i kudogjendur, dhe atje është ndryshueshmëria midis grupeve të ndryshme racore dhe etnike.

Një studim i vitit 2016 në JAMA që shikoi trendet e konsumit të multivitaminës midis të rriturve amerikanë zbuloi se në 2011–2012, 58% e pjesëmarrësve të studimit të bardhë jo-spanjollë morën multivitamina. Për pjesëmarrësit e zi jo-spanjollë shifra ishte 41% dhe për pjesëmarrësit meksikanë amerikanë ishte 29%.

Vlen të përmendet se nivelet e tepërta të vitaminës D janë toksike. "Toksiciteti i vitaminës D pothuajse gjithmonë ndodh nga përdorimi i tepërt i shtesave," paralajmëron NIH.

kufiri i sipërm ditor i vitaminës D për fëmijët e moshës 1-8 vjeç, ata raportojnë, është 63–75 mcg ose 2.500–3,000 IU. Për fëmijët e moshës 9 vjeç ose më shumë, adoleshentë dhe të rritur, është 100 mcg ose 4,000 IU.

Vitamina D, COVID-19, dhe ngjyra e lëkurës

Rreziku i vdekjes nga COVID-19 është i lartë në mënyrë disproporcionale në mesin e njerëzve nga prejardhje të margjinalizuara etnike dhe racore.

në maj, raportoi për studime të mëdha nga Sh.B. Varfëria me përvojë.

Duke marrë parasysh këto të dhëna në lidhje me rrezikun e COVID-19 dhe faktin që shumë njerëz me lëkurë më të errët në klimat veriore nuk kanë nivele adekuate të vitaminës D: A është vitamina e diellit arsyeja që njerëzit nga grupet etnike dhe racore të margjinalizuara janë Përjetimi i rezultateve më të këqija të covid-19?

Deri më tani, hipoteza mbetet vetëm ajo.

Hetimet e ardhshme shkencore në lidhjen e sugjeruar midis statusit të vitaminës D, rezultateve COVID-19 dhe ngjyrës së lëkurës mund të sigurojnë qartësi.

"Meqenëse popullsitë afrikano-amerikane dhe hispanike në Sh.B.A kanë të dy nivelet e larta të mungesës së vitaminës D dhe mbajnë një ngarkesë disproporcionale të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë nga COVID-19, ato mund të jenë veçanërisht popullsi të rëndësishme për t’u përfshirë në studime të Nëse vitamina D mund të zvogëlojë incidencën dhe barrën e COVID-19, "autorët e studimit të hapur të Rrjetit JAMA të diskutuar më lart në punimin e tyre.

megjithatë vitamina D ka të ngjarë të jetë vetëm një pjesë e enigmës komplekse që është covid-19.

në një letër të botuar në Gazetën e Hipertensionit Njerëzor, një grup nga US. dhe Argjentina sugjerojnë që ndjeshmëria gjenetike mund të fajësohet. Ata tregojnë për një sërë kushtesh shëndetësore që prekin afrikano -amerikanët më shumë sesa amerikanët e bardhë.

"Shpjegimi i zakonshëm për këto ndryshime është statusi i ulët socio -ekonomik dhe nivelet arsimore, mjedisi shoqëror, zakonet e stilit të jetës dhe më pak qasje në shërbimet e kujdesit shëndetësor," shkruajnë ata. "Sidoqoftë, ekzistojnë prova që këto kushte jo të favorshme nuk janë të mjaftueshme, dhe ka faktorë të tjerë me ndikim që mund të ndihmojnë [studiuesit e udhëhequr] në një qasje më të mirë ndaj problemit të vërtetë, si disa [faktorë] gjenetikë."

Sidoqoftë, Dr. Winston Morgan, nga Universiteti i Londrës Lindore, në Sh.B. te infeksionet virale, ”në një pjesë të opinionit në The Guardian. Përkundrazi, ka prova në rritje se racizmi strukturor është një faktor thelbësor për arsyen pse komunitetet e margjinalizuara goditen më shumë nga Covid-19.

Në një pjesë të opinionit ekskluziv për, Dr. Morgan diskutoi rezultatet e një rishikimi të fundit të PHE se pse COVID-19 prek në mënyrë disproporcionale njerëzit nga grupet e margjinalizuara racore dhe etnike.

Ai vëren se rekomandimet e rishikimit përqendrohen në nevojën për të adresuar problemet strukturore në pabarazitë e rezultateve shëndetësore.

Vitamina D merr një përmendje. Autorët e rishikimit nxjerrin në pah nevojën për "prova të mëtejshme si çështje urgjente" në mënyrë që të thellojnë të kuptuarit tonë se pse njerëzit me ngjyra po përjetojnë në mënyrë disproporcionale rezultate negative të COVID-19.

Në një intervistë me MNT, Asistent Prof. Tiffany Green, nga Universiteti i Wisconsin-Madison Shkolla e Mjekësisë dhe Shëndetit Publik, shpjegoi se "ata prej nesh që punojnë në hapësirën e pabarazive shëndetësore janë të pikëlluar, por jo i befasuar nga pabarazitë e bazuara në garë që kriza COVID-19 ka nxjerrë në dritë. "

Ajo tregoi për "Klasa Racializuese dhe Strukturat Profesionale të Sh.B.A" si një faktor kryesor që kontribuon tek kush është i ekspozuar ndaj virusit SARS-COV-2.

Për të përfunduar, ka kuptim të kujdesemi për nivelet tona të vitaminës D si pjesë e shëndetit tonë të përgjithshëm, dhe duke zgjatur aftësinë tonë për të luftuar infeksionet. Por shkenca rrallë ka përgjigje të lehta.

Për të lundruar në rrugën tonë nga pandemia COVID-19, do të na shërbenim më mirë nëse do të ishim në gjendje të pranonim që jemi kundër një ndërveprimi kompleks të faktorëve shoqërorë dhe imunologjikë.

• Sëmundjet infektive/bakteret/viruset